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토양오염도검사
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토 양 오 염 도 검 사 신 청 서
신
청
인
*
① 성명(대표자)
*
② 주민등록번호
*
③ 주소
(사업장소재지)
(
전화번호
:
)
특정토양오염관리대상시설
*
④ 상호(명칭)
⑤ 신고번호
⑥ 설치년월일
(탱크완공검사일)
년
월
일
⑦ 소재지
⑧ 저장물질
(유종, 용량)
⑨ 시설구분
지하
지상
⑩ 관측공
유
무
*
⑪ 시료채취 희망일
년
월
일
『토양환경보전번』제 13조 제1항, 동법 시행령 제 8조 제1항.제2항 및 동법
시행 규칙 제 11조 제 1항의 규정에 의하여 토양 오염도검사를 신청합니다.
2021
년
01
월
22
일
신청인
(재)자연환경연구소장 귀하
※ 구비서류
1. 특정토양오염관리대상시설 도면 1부
1. 특정토양오염관리대상시설 소재지 약도 1부
